La fibromyalgie est une mort par maladie

Bien qu’il existe de nombreuses spéculations sur ce qui déclenche la fibromyalgie, ses causes ne sont pas définitivement identifiées et confirmées. Des recherches récentes ont généralement trouvé que la fibromyalgie est plus probablement le résultat de ce que les scientifiques appellent la conscience centrale ou des réactions inhabituelles dans le système nerveux en termes de perception de la douleur.

  • déclencheurs biochimiques de la fibromyalgie
 “Le consensus [actuel] est que la fibromyalgie n’est pas un problème avec les muscles, les articulations ou les tendons, mais un problème avec le système nerveux central”, explique le Dr Bruce Solitar, professeur agrégé de médecine au centre de la division clinique rhumatologie Université médicale de New York / Hôpital commun des maladies à New York. Alors qu’il est facile de penser que la douleur ressentie par une personne qui n’a pas été blessée physiquement dans le corps pourrait être qualifiée de sensations purement psychosomatiques que le patient éprouve comme fibromyalgie, elle est aussi réelle que n’importe quelle autre douleur.
Cela a été clairement démontré lorsque les chercheurs ont fait des patients atteints de fibromyalgie IRM. Pressé dans certaines zones du corps des participants, ils ont constaté une augmentation spectaculaire de l’activité dans le centre de la douleur du cerveau. une théorie attribuée à une libération accrue de la substance P, un produit chimique qui active les nerfs lors d’un stimulus douloureux. “Chez les patients atteints de fibromyalgie, la substance P est libérée, même en l’absence d’un stimulus douloureux. Et il semble y avoir une version amplifiée quand un stimulus douloureux », explique le Dr Solitar. En outre, l’effet régulateur dans le cerveau, qui envoie des «signaux vers le bas» pour éteindre la douleur semble être anormal chez les personnes atteintes de fibromyalgie – quand un stimulus de la douleur,
  • Les déclencheurs physiques et émotionnels de la fibromyalgie
 Qu’est-ce qui cause le dysfonctionnement du système nerveux? Les scientifiques ne sont pas sûrs, mais un certain nombre de conditions ont été associées au développement de la fibromyalgie. Ceux-ci inclus:

L’infection le virus de la grippe et le virus d’Epstein-Barr causant l’hépatite B et C ont été impliqués dans le développement de la fibromyalgie. “Ces virus peuvent avoir des effets [à long terme] sur le système viral inmunológico.También particules peuvent se lier aux cellules gliales, qui sont des cellules du cerveau qui affecte la laneurotransmission [et influencer la réponse à la douleur]”, explique le Dr Solitar. De plus, il existe une relation bien établie entre la maladie de Lyme (causée par la bactérie Borrelia burgdorferi) et la fibromyalgie: Certains patients traités pour Lyme – apparemment guéris – font toujours face à une fréquence anormalement élevée de la douleur qui caractérise la fibromyalgie sans provocation.

Traumatisme. Parfois, le développement de la fibromyalgie est une blessure liée, en particulier dans la colonne vertébrale supérieure (cou). Dans d’autres cas, il est associé à un stress émotionnel tel que le décès d’un membre de la famille ou la perte d’un emploi. La relation possible entre ces types d’automutilation est que les changements neurohormonaux des blessures physiques et le stress émotionnel peuvent déclencher. Les processus psychologiques peuvent changer – et peuvent être modifiés – changer la fonction des centres hormonaux régulateurs tels que l’hypothalamus et l’hypophyse et les glande surrénale, qui peuvent affecter le système nerveux.

  • Autre entreprise de fibromyalgie en cours

“La fibromyalgie est associée à tous les groupes d’âge, bien que les femmes âgées entre 30 et 50 ans ont une incidence plus élevée de la maladie”, explique le Dr Solitar. Bien que cette augmentation de la prévalence chez les jeunes femmes suggère une relation hormonale, il a dit qu’il est également possible que cela soit lié au diagnostic. “Les femmes ont tendance à avoir une compétition [naturelle] [ou sensible à la douleur] que les hommes, donc si vous basez votre diagnostic sur des questions sensibles, il est probable que le diagnostic de fibromyalgie avec plus de femmes que d’hommes. ”

De plus, la fibromyalgie se développe souvent chez plusieurs membres de la même famille, mais on ne sait pas si cela est le résultat d’effets génétiques ou environnementaux. “Les parents des personnes atteintes de fibromyalgie semblent être plus sensibles que les autres”, explique le Dr Solitar, “mais pas la recherche génétique très concluante. ”

Dans de nombreux cas, la proportion de fibromyalgie est encore largement inconnue. “Pour de nombreux patients, ne pas trouver une bonne explication pour le développement de la fibromyalgie”, explique le Dr Solitar. “Nous sommes tous exposés au stress régulièrement. Et il ya beaucoup de gens développent progressivement des blessures et les infections semblent être un thème commun [la fibromyalgie] un sentiment de malaise. ”

et les symptômes de la zone de distribution variable, souvent confus, les patients et les médecins. Il n’y a pas de test sanguin ou de biomarqueur diagnostique encore largement accepté, bien que les personnes ayant des limitations physiques signalent un changement de vie. Maintenant, une nouvelle étude de l’Université du Michigan rejoint la vaste gamme de symptômes de la fibromyalgie dans une molécule du cerveau appelée glutamate, ouvrant la porte à de nouvelles options de traitement et les méthodes les plus précises de tests de diagnostic.

  • Fibromyalgie: de nouvelles preuves pourraient aider à diagnostiquer

Les symptômes de la fibromyalgie sont une fatigue extrême et des troubles digestifs comme la grippe et la douleur de la migraine. Cependant, en raison du manque de données quantitatives ou qualitatives spécifiques, les médecins ont longtemps été obligés d’auto-évaluer un patient pour aider à diagnostiquer cette affection difficile. Pour cette raison, certains médecins ne prennent pas au sérieux la maladie.

Pionnier de la recherche menée en 2002 par Daniel Clauw, MD, professeur de médecine et directeur adjoint de l’Université du Michigan Medical School, a fourni la première preuve physique et biologique forte que les patients atteints de fibromyalgie ressentent une douleur intense quand ils ont dit qu’ils l’ont fait. Une imagerie par résonance magnétique fonctionnelle par imagerie cérébrale (IRMf) a montré que les personnes souffrant de fibromyalgie sont plus sensibles à la douleur que celles d’un groupe témoin; la douleur a provoqué des zones cérébrales similaires à des niveaux différents avec une étude de groupe FM légère par rapport au groupe témoin.

La nature généralisée de la douleur chronique associée à la fibromyalgie – la douleur n’est pas spécifique à un groupe de muscles ou d’articulations – est en cours de révision. “La plupart des médecins croient que la fibromyalgie est un problème secondaire, qui implique les muscles et les articulations, comme des patients expérimentés et informés”, a déclaré Richard Harris, Ph.D., chercheur à la division de médecine interne du département de rhumatologie de l’Université du Michigan. chercheur à l’Université de la douleur chronique et centre de recherche de la fatigue; et un collègue du Dr Clauw. “Les résultats de cette étude suggèrent que la fibromyalgie peut être une condition du système nerveux central.Cela rend plus difficile pour les critiques d’expliquer les résultats, les patients ne peuvent pas simuler les résultats d’un test d’IRM. ”

  • Fibromyélie: douleur glutamate Ile

Le Dr Harris et d’autres chercheurs de l’Université du Michigan ont constaté que les niveaux de la douleur chez les patients souffrant de fibromyalgie ont été positivement corrélés avec les niveaux de glutamate, un acide aminé et neurotransmetteur (substance chimique du cerveau) responsable de stimulation des cellules nerveuses. “Lorsque les patients ont reçu un traitement pour réduire la douleur, les niveaux de glutamate ont été réduits en conséquence”, a déclaré Harris.

Des recherches antérieures ont montré un lien entre l’activité dans une partie du cerveau appelée l’insula (cortex insulaire) et la douleur chez les personnes atteintes de fibromialgie.Em autour de l’île est également impliqué dans les muscles et stimulant la peau et les sensations internes, comme l’intestin . Cette association peut aider à expliquer l’incidence accrue de troubles digestifs tels que le syndrome du côlon irritable, la fibromyalgie. D’autres affections connexes comme l’anxiété, la fibromyalgie et la migraine peuvent également être liées à l’atteinte du système nerveux central, selon Andrew Holman, MD, rhumatologue et professeur clinicien adjoint de médecine à l’Université de Washington.

  • La recherche sur la fibromyalgie mène à de nouveaux médicaments

de nouveaux médicaments sont maintenant disponibles pour une utilisation dans le traitement defibromyalgiasymptoms grâce à cette recherche. «La Food and Drug Administration a récemment approuvé la prégabaline (Lyrica) et la duloxétine (Cymbalta), deux médicaments qui fonctionnent tous deux dans le centre, résultat direct de nouvelles recherches», explique le Dr Holman. “La fibromyalgie a son propre processus, mais les problèmes du système nerveux autonome provoquant le stade de privation de sommeil 4 [des symptômes de la fibromyalgie] viennent dans les mêmes zones du cerveau qui sont responsables de problèmes tels que la lamotilité intestinale et syndrome de fuite de base [sur les symptômes d’anxiété]. ”

Malgré ces résultats valident les symptômes plus subtils observés chez les patients atteints de fibromyalgie, une étude plus approfondie avant que le test IRMf fait partie d’un diagnostic de routine Harris est nécessaire, at-il dit. D’ici là, Harris souligne l’importance d’être conscient de leurs symptômes et de les gérer de manière appropriée. “La fibromyalgie n’est pas une de ces situations où vous pouvez faire une chose et faire”, at-il dit. “C’est une question de contrôle des symptômes avec une approche à multiples facettes. ”

  • ous MedicaFibromyalgie

La cause exacte de la fibromyalgie est encore une question de spéculation, de sorte que les traitements actuels sont approuvés par la FDA pas spécifique au mieux. Beaucoup d’options pharmaceutiques, cependant, sont disponibles pour le traitement de divers symptômes de la fibromyalgie, qui peuvent varier de la douleur musculaire et les troubles du sommeil, la dépression et l’anxiété.

À ce jour, l’antidépresseur duloxétine (Cymbalta) et milnacipran (Savella) et la prégabaline (Lyrica), un anticonvulsivant, qui est également utilisé pour certains types de douleur sont les seuls médicaments d’ordonnance approuvés par la FDA spécifiquement pour le traitement de la fibromyalgie. Cependant, les médecins utilisent des médicaments approuvés pour d’autres conditions associées au traitement des symptômes spécifiques fibromyalgie.Plusieurs ces médicaments traitent plus d’un problème avec la fibromyalgie. Comme tous les médicaments, la plupart des médicaments énumérés ici ont des effets secondaires et des interactions significatifs. Vous devriez discuter de tous les médicaments d’ordonnance avec votre médecin et votre pharmacien avant de prendre.

Le soulagement de la douleur et l’amélioration du sommeil sont les principaux objectifs du traitement de la fibromyalgie et des médicaments, mais les médecins prescrivent également divers médicaments pour traiter la dépression et la fatigue.

Les médicaments suivants sont couramment utilisés dans le traitement de la fibromyalgie.

Analgésiques
plus de médicaments en vente libre contre la douleur ne fonctionne pas très bien pour la fibromyalgie, car la maladie n’a pas beaucoup de gonflement. désinjections localisées opioïdes et peuvent parfois être utiles, en fonction des symptômes spécifiques.

  • contre les analgésiques. Le tylénol (acétaminophène) et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l’ibuprofène (Advil, Motrin) et le naproxène (Aleve, Anaprox) peuvent aider certains patients. Cependant, il est généralement recommandé pour les patients souffrant de douleurs périphériques (impliquant les muscles et le tissu conjonctif et / ou le système nerveux périphérique, par opposition à la fibromyalgie, un trouble du système nerveux central), et plus le syndrome lafibromyalgie.
  • . Thérapies aux opioïdes   Certains soulagements de la douleur rapportés avec des opioïdes tels que le tramadol (Ultram), et la combinaison de tramadol et de paracétamol (Utracet) – peuvent également soulager les troubles du sommeil. Bien qu’ils soient efficaces contre les douleurs aiguës et sévères, les opioïdes comme l’hydrocodone / acétaminophène (Vicodin), le propoxyphène / acétaminophène (Darvocet), l’oxycodone / acétaminophène (Percocet) et l’oxycodone (OxyContin) ne fonctionnent pas bien avec la douleur chronique à usage général LELONG-tert. Les termes de la langue parlée, portent le risque de dépendance et ont été associés à d’autres effets secondaires – par exemple en augmentant la sensibilité du corps à la douleur et la constipation et la somnolence.
  • injections de points de déclenchement. Les injections d’anesthésiques locaux (comme la lidocaïne et la laprocaïne) et / ou de cortisone (stéroïdes) peuvent aider à traiter les douleurs musculaires, les tendons, les ligaments, nous brisons le cycle de la douleur et les spasmes musculaires.

Antidépresseurs
Ces médicaments aident à réguler certains produits chimiques dans le cerveau appelés neurotransmetteurs, qui sont impliqués dans divers symptômes de la fibromyalgie, y compris les muscles desdouleurs, les troubles du sommeil et la fatigue. Pour de meilleurs résultats, ils sont parfois utilisés en combinaison. Parmi les plus couramment prescrits comprennent:

  • Les antidépresseurs tricycliques. Amitriptyline (Elavil), nortriptyline (Pamelor), et doxépine (Sinequan) et trazodone antidépresseur tétracyclique (Desyrel), qui augmente les niveaux de sérotonine et de noradrénaline, un neurotransmetteur du cerveau ceux qui affectent les signes de dépression et de la douleur et sédatifs induit souvent desommeil.
  • inhibiteurs sélectifs de la recapture (ISRS). Ce groupe comprend le citalopram (Celexa), l’escitalopram (Lexapro), la fluoxétine (Prozac), la sertraline (Zoloft), la fluvoxamine (Luvox), la paroxétine (Paxil).
  • inhibiteurs sélectifs de l’inhibiteur de réabsorption de la noradrénaline sérotonine (SSNRI). Cette nouvelle classe d’antidépresseurs, également connue sous le nom d’inhibiteurs d’absorption ADouble, permet de réguler les neurotransmetteurs de la sérotonine et de la norépinéphrine. Ils comprennent la venlafaxine (Effexor), la desvenlafaxine (Pristiq), la duloxétine (Cymbalta) et Savella (milnacipran).

Les myorelaxants
comme les médicaments et la cyclobenzaprine (Flexeril Cycloflex Flexib), le carisoprodol (Soma) et le méthocarbamol (Skelex) sont souvent prescrits pour traiter les spasmes musculaires douloureux, mais sont généralement utilisés pour le soulagement à court et à long terme.

Anticonvulsivants
Ces médicaments sont utilisés pour la fibromyalgie, car ces médicaments aident également à traiter la douleur neuropathique qui survient lorsque les nerfs sont excités et insensibles. Les médicaments de cette catégorie comprennent la prégabaline (Lyrica) et la carbamazépine (Carbatrol, Epitol, EQUETRO, Tegretol, Tegretol XR-y) et la lagabapentine (Gaborone Neurontin).

Sédatifs / hypnotiques
pour le sommeil est essentiel pour soulager les symptômes de la fibromyalgie. Si les autres médicaments (en particulier les myorelaxants et les antidépresseurs) ne sont pas efficaces, lesmédecins peuvent prescrire des somnifères à court terme tels que zolpidem (Ambien) et zaleplon (Sonata), et eszopiclone (Lunesta), travail lent sur le cerveau pour permettre le sommeil. . Toutefois, ces médicaments perdent souvent leur efficacité à long terme.

Stimulants
Certains médecins prescrivent déjà des médicaments utilisés pour le trouble d’hyperactivité déficit d’attention et de déficit comme méthylphénidate (Ritalin), sulfate, dextroamphétamine (Dexedrine) et modafinil (Provigil) pour soulager les symptômes de fatigue et de «brouillard cérébral» (difficulté de penser et de concentration) de les patients atteints de fibromyalgie éprouvent souvent.

À l’horizon
des nouveaux médicaments pour le traitement de la fibromyalgie est fourni oxybate de sodium (Xyrem), également connu sous le nom de GHB. Cette dépression du système nerveux central est actuellement approuvée pour le traitement de la narcolepsie, mais a montré des résultatsprometteurs pour soulager la douleur et améliorer la fonction des patients fibromyalgiques. La demande d’approbation a été soumise à la FDA le 15 décembre 2009.

Enfin, en plus des médicaments, les médecins recommandent souvent d’autres traitements de la douleur explorant. Parmi les plus efficaces sont le massage et la libération myofasciale lathérapie, un technicien utilisé pour soulager la tension dans le corps qui peut aider à soulager l’inconfort et à réduire les spasmes musculaires.

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