La fibromialgia è una morte per malattia

Sebbene ci sia molta speculazione su ciò che scatena la fibromialgia, le sue cause non sono identificate e confermate in modo definitivo. Recenti ricerche hanno generalmente trovato che la fibromialgia è più probabilmente il risultato di ciò che gli scienziati chiamano la coscienza centrale o reazioni insolite nel sistema nervoso in termini di percezione del dolore.

  • trigger biochimici di fibromialgia
 “Il consenso [attuale] è che la fibromialgia non è un problema con muscoli, articolazioni o tendini, ma un problema con il sistema nervoso centrale”, dice il dottor Bruce Solitar, professore associato di medicina al centro della Clinica medica di divisione clinica reumatologica di New York / Common Hospital of Diseases di New York. Mentre è facile pensare che il dolore provato da una persona che non è stata fisicamente ferita nel corpo possa essere descritto come sensazioni puramente psicosomatiche che il paziente sperimenta come fibromialgia, è reale come qualsiasi altro dolore.
Questo è stato chiaramente dimostrato quando i ricercatori hanno fatto pazienti con risonanza magnetica fibromialgia. Premuti in alcune aree del corpo dei partecipanti, hanno riscontrato un notevole aumento dell’attività nel centro del dolore al cervello. una teoria attribuita ad un aumento del rilascio di sostanza P, una sostanza chimica che attiva i nervi durante uno stimolo doloroso. “Nei pazienti con fibromialgia, la sostanza P viene rilasciata anche in assenza di uno stimolo doloroso. E sembra esserci una versione amplificata quando uno stimolo doloroso “, afferma il dott. Solitar. Inoltre, l’effetto regolatore nel cervello, che invia “segnali giù” per estinguere il dolore sembra essere anormale nelle persone con fibromialgia – quando uno stimolo del dolore,
  • I trigger fisici ed emotivi della fibromialgia
 Cosa causa la disfunzione del sistema nervoso? Gli scienziati non sono sicuri, ma una serie di condizioni sono state associate allo sviluppo della fibromialgia. Questi inclusi:

Infezione Il   virus dell’influenza e il virus Epstein-Barr che causano l’epatite B e C sono stati implicati nello sviluppo della fibromialgia. “Questi virus possono avere effetti [a lungo termine] sul sistema immunitario immunitario. Le particelle di Talen possono legarsi alle cellule gliali, che sono cellule cerebrali che influenzano la lanotrasmissione [e influenzano la risposta al dolore]”, spiega il dott. Solitar. Inoltre, esiste una relazione consolidata tra la malattia di Lyme (causata dal batterio Borrelia burgdorferi) e la fibromialgia: alcuni pazienti trattati per Lyme – apparentemente guarito – devono ancora affrontare una frequenza di dolore anormalmente elevata che caratterizza la fibromialgia senza provocazione.

Trauma. A volte lo sviluppo della fibromialgia è una lesione correlata, soprattutto nella colonna vertebrale superiore (collo). In altri casi, è associato a stress emotivo come la morte di un membro della famiglia o la perdita di un lavoro. La possibile relazione tra questi tipi di autolesionismo è che i cambiamenti neuroormonali nelle lesioni fisiche e nello stress emotivo possono innescarsi. I processi psicologici possono cambiare – e possono essere modificati – per cambiare la funzione dei centri regolatori ormonali come l’ipotalamo e le ghiandole pituitarie e surrenali, che possono influenzare il sistema nervoso.

  • Altre società di fibromialgia in corso

“La fibromialgia è associata a tutte le fasce di età, anche se le donne di età compresa tra i 30 ei 50 anni hanno una maggiore incidenza della malattia”, afferma il dott. Solitar. Sebbene questo aumento della prevalenza tra le giovani donne suggerisca una relazione ormonale, ha affermato che è anche possibile che ciò sia correlato alla diagnosi. “Le donne tendono ad avere competizione [naturale] [o sensibile al dolore] per gli uomini, quindi se si basa la diagnosi su problemi sensibili, è probabile che la diagnosi di fibromialgia con più donne rispetto agli uomini. ”

Inoltre, la fibromialgia si sviluppa spesso in diversi membri della stessa famiglia, ma non è noto se questo è il risultato di effetti genetici o ambientali. “I genitori di persone con fibromialgia sembrano essere più sensibili di altri”, afferma il dottor Solitar, “ma non la ricerca genetica conclusiva. ”

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In molti casi, la percentuale di fibromialgia è ancora in gran parte sconosciuta. “Per molti pazienti, non trovando una buona spiegazione per lo sviluppo della fibromialgia”, afferma il dott. Solitar. “Siamo tutti esposti allo stress regolarmente. E ci sono molte persone che sviluppano gradualmente ferite e infezioni sembrano essere un tema comune [fibromialgia] una sensazione di disagio. ”

e sintomi di area variabile di distribuzione, spesso confusa, pazienti e medici. Non esiste un test del sangue ampiamente accettato o un biomarcatore diagnostico, sebbene le persone con limitazioni fisiche riportino un cambiamento nella vita. Ora, un nuovo studio dell’Università del Michigan si unisce all’ampio spettro di sintomi della fibromialgia in una molecola cerebrale chiamata glutammato, aprendo la porta a nuove opzioni di trattamento e ai metodi più accurati di test diagnostici.

  • Fibromialgia: nuove prove potrebbero aiutare a diagnosticare

I sintomi della fibromialgia sono estrema stanchezza e disturbi digestivi come l’influenza e l’emicrania. Tuttavia, a causa della mancanza di dati quantitativi o qualitativi specifici, i medici sono stati a lungo costretti ad auto-valutare un paziente per aiutare a diagnosticare questa condizione difficile. Per questo motivo, alcuni medici non prendono seriamente la malattia.

La ricerca pioneristica condotta nel 2002 da Daniel Clauw, MD, professore di medicina e vicedirettore della University of Michigan Medical School, ha fornito la prima forte prova fisica e biologica che i pazienti con fibromialgia provano un dolore intenso quando affermano di averlo fatto. La risonanza magnetica funzionale mediante imaging cerebrale (fMRI) ha dimostrato che le persone con fibromialgia sono più sensibili al dolore rispetto a quelle in un gruppo di controllo; il dolore ha causato aree del cervello simili a diversi livelli con un leggero studio di gruppo FM rispetto al gruppo di controllo.

La natura generalizzata del dolore cronico associato alla fibromialgia – il dolore non è specifico per un gruppo di muscoli o articolazioni – è in fase di revisione. “La maggior parte dei medici ritiene che la fibromialgia sia un problema secondario, che coinvolge muscoli e articolazioni, come pazienti esperti e informati”, ha affermato Richard Harris, Ph.D., ricercatore presso la Divisione di Medicina Interna del Dipartimento di Medicina. reumatologia presso l’Università del Michigan. ricercatore presso l’Università di Chronic Pain and Fatigue Research Center; e un collega del dottor Clauw. “I risultati di questo studio suggeriscono che la fibromialgia può essere una condizione del sistema nervoso centrale. Questo rende più difficile per i critici spiegare i risultati, quindi i pazienti non possono simulare i risultati di un test MRI. ”

  • Fibromielia: dolore al glutammato di Ile

Il dottor Harris e altri ricercatori dell’Università del Michigan hanno scoperto che i livelli di dolore nei pazienti con fibromialgia erano positivamente correlati con i livelli di glutammato, un amminoacido e neurotrasmettitore (cervello chimico) responsabili della stimolazione delle cellule nervose. “Quando i pazienti ricevevano un trattamento per ridurre il dolore, i livelli di glutammato si riducevano di conseguenza”, ha detto Harris.

Ricerche precedenti hanno mostrato un legame tra l’attività in una parte del cervello chiamata insula (corteccia insulare) e dolore nelle persone con fibromialgia. Anche l’isola è coinvolta nei muscoli e stimola la pelle e le sensazioni interne, come l’intestino. Questa associazione può aiutare a spiegare l’aumentata incidenza di disturbi digestivi come la sindrome dell’intestino irritabile, la fibromialgia. Altre condizioni correlate come ansia, fibromialgia ed emicrania possono anche essere correlate al coinvolgimento del sistema nervoso centrale, secondo Andrew Holman, MD, reumatologo e assistente professore di medicina presso l’Università di Washington.

  • La ricerca sulla fibromialgia porta a nuovi farmaci

nuovi farmaci sono ora disponibili per l’uso nel trattamento dei defibromialgiasintomi attraverso questa ricerca. “La Food and Drug Administration ha recentemente approvato pregabalin (Lyrica) e duloxetina (Cymbalta), due farmaci che lavorano entrambi al centro come risultato diretto di nuove ricerche”, afferma il Dr. Holman. “La fibromialgia ha un suo processo, ma i problemi del sistema nervoso autonomo che causano la fase 4 di deprivazione del sonno [sintomi della fibromialgia] arrivano nelle stesse aree del cervello che sono responsabili di problemi quali la lamotilità intestinale e la fuga di base [sui sintomi di ansia]. ”

Nonostante questi risultati convalidino i sintomi più sottili osservati nei pazienti con fibromialgia, ulteriori studi prima che il test fMRI faccia parte di una diagnosi di Harris di routine è necessario, ha detto. Nel frattempo, Harris sottolinea l’importanza di essere consapevoli dei loro sintomi e di gestirli in modo appropriato. “La fibromialgia non è una di quelle situazioni in cui è possibile fare una cosa e farlo”, ha detto. “È un problema di controllo dei sintomi con un approccio sfaccettato. ”

  • ous MedicaFibromyalgie

La causa esatta della fibromialgia è ancora una questione di speculazione, quindi i trattamenti attuali sono approvati dalla FDA e non specifici al meglio. Molte opzioni farmaceutiche, tuttavia, sono disponibili per il trattamento di vari sintomi della fibromialgia, che possono variare dal dolore muscolare e disturbi del sonno, alla depressione e all’ansia.

Ad oggi, l’antidepressivo duloxetina (Cymbalta) e milnacipran (Savella) e pregabalin (Lyrica), un anticonvulsivo, che viene utilizzato anche per alcuni tipi di dolore sono gli unici farmaci prescritti approvati dalla FDA specificamente per il trattamento della fibromialgia. Tuttavia, i medici stanno usando farmaci approvati per altre condizioni associate al trattamento dei sintomi specifici della fibromialgia. Molti di questi farmaci trattano più di un problema con fibromialgia. Come tutte le medicine, la maggior parte dei farmaci elencati qui ha effetti collaterali e interazioni significativi. Dovresti discutere tutti i farmaci con obbligo di prescrizione medica con il tuo medico e il farmacista prima di prendere.

Il sollievo dal dolore e il miglioramento del sonno sono gli obiettivi principali del trattamento della fibromialgia e dei farmaci, ma i medici prescrivono anche vari farmaci per curare la depressione e l’affaticamento.

I seguenti farmaci sono comunemente usati nel trattamento della fibromialgia.

Analgesici
oltre i farmaci da banco per il dolore non funziona molto bene per la fibromialgia perché la malattia non ha molto gonfiore. Disinfezione da oppioidi localizzati e a volte può essere utile, a seconda dei sintomi specifici.

  • contro antidolorifici. Tylenol (acetaminofene) e farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS) come ibuprofene (Advil, Motrin) e naproxene (Aleve, Anaprox) possono aiutare alcuni pazienti. Tuttavia, è generalmente raccomandato per i pazienti con dolore periferico (che coinvolgono i muscoli e il tessuto connettivo e / o il sistema nervoso periferico, in contrasto con la fibromialgia, un disturbo del sistema nervoso centrale), e più la sindrome lafibromialgia.
  • . Terapie oppioidi     Alcuni sollievo dal dolore riportati con oppioidi come tramadolo (Ultram) e la combinazione di tramadolo e paracetamolo (Utracet) – possono anche alleviare i disturbi del sonno. Sebbene siano efficaci contro il dolore acuto e severo, gli oppioidi come l’idrocodone / acetaminofene (Vicodin), propossifene / acetaminofene (Darvocet), ossicodone / acetaminofene (Percocet) e ossicodone (OxyContin) non funzionano. non bene con dolore cronico generale LELONG-tert. I termini della lingua parlata comportano il rischio di dipendenza e sono stati associati ad altri effetti collaterali – ad esempio aumentando la sensibilità del corpo al dolore, costipazione e sonnolenza.
  • iniezioni di punti trigger. Le iniezioni di anestetici locali (come lidocaina e laprocaina) e / o cortisone (steroidi) possono aiutare a trattare dolori muscolari, tendini, legamenti, spezzare il ciclo del dolore e gli spasmi muscolari.

Antidepressivi
Questi farmaci aiutano a regolare alcune sostanze chimiche nel cervello chiamate neurotrasmettitori, che sono coinvolte in vari sintomi della fibromialgia, inclusi dolore muscolare, disturbi del sonno e affaticamento. Per i migliori risultati, a volte sono usati in combinazione. Tra i più comunemente prescritti includono:

  • Antidepressivi triciclici. Amitriptilina (Elavil), nortriptilina (Pamelor) e doxepina (Sinequan) e trazodone antidepressivo tetraciclico (Desyrel), che aumenta i livelli di serotonina e norepinefrina, un neurotrasmettitore cerebrale che influenza i segni della depressione e il dolore e la sedazione spesso induce il sonno.
  • inibitori selettivi del reuptake (SSRI). Questo gruppo comprende citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft), fluvoxamina (Luvox), paroxetina (Paxil).
  • inibitori selettivi della ricaptazione della norotrenalina della serotonina (SSNRI). Questa nuova classe di antidepressivi, nota anche come inibitori di assorbimento degli organi di regolazione, regola i neurotrasmettitori serotonina e norepinefrina. Includono la venlafaxina (Effexor), la desvenlafaxina (Pristiq), la duloxetina (Cymbalta) e la Savella (milnacipran).

I rilassanti muscolari
come i farmaci e la ciclobenzaprina (Flexeril Cycloflex Flexib), il carisoprodol (Soma) e il metocarbamolo (Skelex) sono spesso prescritti per trattare gli spasmi muscolari dolorosi, ma sono generalmente utilizzati per il sollievo a breve e lungo termine.

Anticonvulsivi
Questi farmaci sono utilizzati per la fibromialgia perché questi farmaci aiutano anche a trattare il dolore neuropatico che si verifica quando i nervi sono eccitati e insensibili. I farmaci di questa categoria comprendono pregabalin (Lyrica) e carbamazepina (Carbatrol, Epitol, EQUETRO, Tegretol, Tegretol XR-y) e lagabapentin (Gaborone Neurontin).

I sedativi / ipnotici
per il sonno sono essenziali per alleviare i sintomi della fibromialgia. Se altri farmaci (soprattutto miorilassanti e antidepressivi) non sono efficaci, i medici possono prescrivere sonniferi a breve termine come zolpidem (Ambien) e zaleplon (Sonata) ed eszopiclone (Lunesta), lento lavoro sul cervello per consentire il sonno. . Tuttavia, questi farmaci spesso perdono la loro efficacia a lungo termine.

Stimolanti
Alcuni medici stanno già prescrivendo farmaci usati per Disturbo da Deficit di Attenzione e Deficit di Iperattività come Metilfenidato (Ritalin), Solfato, Dextroamphetamine (Dexedrine) e Modafinil (Provigil) per alleviare i sintomi di stanchezza e “nebbia del cervello” (difficoltà di pensiero e concentrazione) di pazienti con fibromialgia spesso

All’orizzonte
nuovi farmaci per il trattamento della fibromialgia sono forniti di sodio oxibato (Xyrem), noto anche come GHB. Questa depressione del sistema nervoso centrale è attualmente approvata per il trattamento della narcolessia, ma ha mostrato risultatiprometteurs per alleviare il dolore e migliorare la funzione dei pazienti con fibromialgia. La richiesta di approvazione è stata presentata alla FDA il 15 dicembre 2009.

Infine, oltre ai farmaci, i medici raccomandano spesso altri trattamenti per il dolore che esplorano. Tra i più efficaci ci sono il massaggio e la terapia a rilascio miofasciale, un tecnico usato per alleviare la tensione nel corpo che può aiutare ad alleviare il disagio e ridurre gli spasmi muscolari.

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