Fibromialgia, como o cérebro intensifica a dor

Maladie que foi capaz de se reconectar na França, a fibromialgia foi homenageada na emissão saudável de Figaro Live «Toc Toc Docteur».

A  fibromialgia  é manifestada por  dor generalizada , incluindo o músculo (algumas especificidades anormalmente dolorosas sob pressão moderada foram identificados), que se estendem por meses ou anos (dor crônica) e estão associados com fadiga severa, prejudicada sono, e muitas vezes outros sintomas, como transtornos do humor (ansiedade, depressão). Embora a fibromialgia tenha sido incluída na Classificação Internacional de Doenças da OMS desde 1992, a França sempre se recusou a considerá-la como tal, sem negar  a existência de uma síndrome (conjunto de sintomas).

A dificuldade é que não há exame  indiscutível para afirmar  o diagnóstico de fibromialgia  e que a causa de sua aparência é desconhecida. Isso complica o reconhecimento do sofrimento dos doentes, especialmente no mundo do trabalho. Além disso, os exames (radiologia, exames de sangue, etc.) que são realizados não são feitos para fazer o diagnóstico de fibromialgia, mas para descartar outras patologias que requerem tratamento específico. a descoberta de outra patologia pode às vezes explicar os sintomas, mas também pode ser simplesmente associada.

Fibromialgia ainda está para ser um diagnóstico padrão quando não há mais nada, o que hoje parece muito simplista, uma vez que os investigadores, apoiando imagem, mostrou distúrbios da modulação do cérebro dor que explica os sintomas. Atual expertise no Instituto Nacional de Saúde e Pesquisa Médica (Inserm) sobre a fibromialgia deve permitir ver mais claramente. As conclusões são esperadas para meados de 2018. Por que isso é complicado?

A dor é invisível

A dor, todo mundo sabe o que é. No entanto, para a ciência, esta continua sendo uma noção complexa. A dor é antes de tudo uma experiência pessoal com uma dimensão afetiva e cognitiva (memória, concentração, atenção) para a qual não há um marcador indiscutível. Pensou-se ser possível recorrer a  imagens cerebrais modernas  (ressonância magnética funcional e outros Pet-Scan), para “ver de fora” a dor sentida por um indivíduo, mas os cientistas tiveram que se esquivar de suas afirmações. De fato, nem toda a dor é visível na imagem médica e, quando ocorre, não é sentida da mesma maneira por duas pessoas.

No entanto, muitos trabalhos nos últimos vinte anos, graças a imagens do cérebro confirmaram o que todos sabem intuitivamente: o contexto e seu impacto psicológico pode modular a dor em uma direção ou outra. Neurocientistas falar de ascender vias nervosas para o sinal de dor que vai de um lugar do corpo golpeado (por um estímulo doloroso), e vias descendentes para aqueles do cérebro (pensamentos, emoções, memória, etc.) para vir modular a dor. Como se os dois impulsos se encontrassem para decidir a intensidade e o caráter mais ou menos desagradável da mensagem sensorial enviada pelo corpo. É por isso que, de certo modo, a dor só existe no cérebro.

O cérebro modula a dor

Uma modulação do cérebro que pode, portanto, amplificar ou atenuar a dor. Para mitigá-lo, quando se antecipa, por exemplo, os benefícios de uma massagem profunda. Amplificá-lo quando você está sofrendo de dor crônica, como é o caso da fibromialgia. Além disso, mesmo na ausência de qualquer estímulo doloroso, áreas de dor podem ser ativadas no cérebro, no caso da fibromialgia. É importante ter cuidado porque a dor tem um efeito muito grande no cérebro, além dessas áreas específicas. Aqui, novamente, basta ter algum problema em saber que a capacidade do cérebro de se mobilizar em qualquer tarefa está seriamente comprometida.

O que é interessante sobre essa melhor compreensão da modulação cerebral da dor é que ela pode ser usada para o benefício da pessoa que está sofrendo. Muitas terapias não-medicamentosas dependem da modulação dos circuitos cerebrais da dor, seja com base no relaxamento físico ou diretamente no cérebro: terapias cognitivas comportamentais, gerenciamento emocional. Esta última abordagem acaba de mostrar alguns resultados muito interessantes para a fibromialgia em um estudo americano.

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