La fibromialgia es una enfermedad de muerte.

Aunque hay muchas especulaciones sobre qué desencadena la fibromialgia, sus causas aún no se han identificado y confirmado definitivamente. Investigaciones recientes generalmente han encontrado que la fibromialgia es probablemente el resultado de lo que los científicos denominan conciencia central, o reacciones inusuales en el sistema nervioso en términos de percepción del dolor.

  • Desencadenantes bioquímicos de la fibromialgia
 “El consenso [actual] es que la fibromialgia no es un problema con los músculos, articulaciones o tendones, sino un problema con el sistema nervioso central”, dice el Dr. Bruce Solitar, profesor asociado de medicina en el profesor clínico. División Centro de Reumatología Médica de la Universidad de Nueva York / Hospital de Enfermedades Articulares en Nueva York. Si bien es fácil pensar que el dolor que siente una persona que no ha sufrido una lesión física en el cuerpo se puede clasificar como sensaciones puramente psicosomáticas, el paciente experimenta fibromialgia tan real como cualquier otro dolor.
Esto se demostró claramente cuando los investigadores realizaron la RMN de pacientes con fibromialgia. Cuando se presionaron en ciertas áreas del cuerpo de los participantes, encontraron un aumento dramático en la actividad en el centro del dolor cerebral. Una teoría atribuye a una mayor liberación de sustancia P, la sustancia química que activa los nervios cuando se produce un estímulo doloroso. “En pacientes con fibromialgia, la sustancia P se libera incluso en ausencia de un estímulo doloroso. Y parece que hay una versión amplificada cuando un estímulo doloroso “, dice el Dr. Solitar. Además, el efecto regulador del cerebro, que envía “señales hacia abajo” para extinguir el dolor, también parece ser anormal en las personas con fibromialgia, cuando se trata de un estímulo doloroso.
  • Desencadenantes físicos y emocionales de la fibromialgia.

¿Qué hace que el camino de la disfunción del sistema nervioso? Los científicos no están seguros, pero varias afecciones se han relacionado con el desarrollo de la fibromialgia. Estos incluyen:

La infección. La influenza y la hepatitis que causan el virus B y C de Epstein-Barr se han implicado en el desarrollo de la fibromialgia. “Estos virus pueden tener efectos [a largo plazo] en el sistema inmunológico. Tambien pueden unirse las partículas virales a las células gliales, que son células del cerebro que afectan la transmisión de [e influyen en la respuesta al dolor]”, dice el autor. Dr. Solitar.Además, existe una relación bien establecida entre la enfermedad de Lyme (causada por una bacteria llamada Borrelia burgdorferi) y la fibromialgia: algunos pacientes que han sido tratados por Lyme, y al parecer se recuperan de ella, aún se enfrentan a Dolor anormalmente alta frecuencia sin provocación. Caracteriza la fibromialgia.

Trauma. A veces, el desarrollo de la fibromialgia se relaciona con una lesión física, especialmente en la columna superior (cuello uterino). En otros casos, se asocia con un alto estrés emocional, como la muerte de un familiar o la pérdida de un empleo. La posible relación entre estos tipos de autolesiones son los cambios neurohormonales que pueden provocar las lesiones físicas y el estrés emocional. Los procesos psicológicos pueden cambiar, y pueden modificarse, alteraciones en la función de los centros hormonales reguladores, como el hipotálamo y la glándula pituitaria y suprarrenal, que a su vez pueden afectar el sistema nervioso.

  • Otros casos comunes de fibromialgia

“La fibromialgia se asocia con todos los grupos de edad, aunque las mujeres de entre 30 y 50 años tienen una mayor incidencia de la enfermedad”, dice el Dr. Solitar. Aunque este aumento en la prevalencia entre las mujeres jóvenes Sugiere una relación hormonal, dice que también es posible que esté relacionado con el diagnóstico. “Las mujeres tienden a [Natural] ofrecer [o sensibles al dolor] que los hombres, por lo que si basa su diagnóstico en problemas sensibles, es probable que el diagnóstico de fibromialgia sea más frecuente en mujeres que en hombres”. ”

Además, la fibromialgia a menudo se desarrolla en varios miembros de la misma familia, pero es difícil saber si esto es el resultado de efectos genéticos o ambientales. “Los padres de las personas con fibromialgia parecen ser más sensibles que otros”, dice el Dr. Solitar, “pero no hay investigaciones genéticas mucho más concluyentes allí”.

En muchos casos, la razón por la que la fibromialgia ataca es aún desconocida. “Para muchos pacientes, no viene con una buena explicación para el desarrollo de la fibromialgia”, dice el Dr. Solitar. “Todos estamos expuestos al estrés regularmente. Y mientras que las lesiones e infecciones parecen ser un tema común [la fibromialgia], hay muchas personas que vienen gradualmente a desarrollar una sensación de incomodidad. ”

y su distribución variable de la zona de síntomas a menudo desviación, pacientes y médicos. Aún no hay un análisis de sangre o un biomarcador ampliamente aceptado de la enfermedad, aunque las personas con limitaciones físicas informan un cambio en la vida. Ahora, un nuevo estudio de la Universidad de Michigan se une a la amplia gama de síntomas de la fibromialgia en una molécula en el cerebro llamada glutamato, que abre las puertas a nuevas opciones de tratamiento y los métodos más precisos de pruebas de diagnóstico. .

  • Fibromialgia: nueva evidencia podría ayudar a diagnosticar

Los síntomas de la fibromialgia son fatiga extrema y gripe como enfermedades digestivas y dolor de migraña. Sin embargo, debido a la falta de evidencia cuantitativa o cualitativa específica, los médicos se han visto obligados durante mucho tiempo a confiar en la autoevaluación de un paciente para ayudar a diagnosticar esta condición difícil de lograr. Debido a esto, algunos médicos no toman la enfermedad en serio.

La investigación pionera realizada en 2002 por Daniel Clauw, MD, profesor de medicina y decano asociado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Michigan, proporcionó la primera evidencia biológica y física sólida de que los pacientes con fibromialgia realmente sienten un dolor intenso cuando dijeron que sí. Una forma de imagen cerebral llamada imagen de resonancia magnética funcional (IRMf) mostró que las personas con fibromialgia son más sensibles al dolor que las de un grupo de control; Niveles similares de dolor también causaron que diferentes áreas del cerebro iluminaran los estudios grupales de FM que el grupo control.

La naturaleza generalizada del dolor crónico asociado con la fibromialgia (el dolor no es específico de ningún grupo de músculos o articulaciones) se está revisando. “La mayoría de los médicos creen que la fibromialgia es un problema secundario, que involucra músculos y articulaciones, así como pacientes con experiencia e informados”, dijo Richard Harris, Ph.D., investigador investigador en el Departamento de la División. Reumatología de la Medicina Interna en la Escuela de Medicina de la Universidad de Michigan y en el Centro de Investigación de Fatiga de la Universidad de Michigan para Investigadores del Dolor Crónico; y un colega del Dr. Clauw. “Los resultados de este estudio sugieren que la fibromialgia puede ser una condición del sistema nervioso central. Esto dificulta que los críticos expliquen los resultados,

  • Fibromyalia: El glutamato del dolor relacionado.

Dr. Harris y otros investigadores de la Universidad de Michigan encontraron que los niveles de dolor en los pacientes con fibromialgia se correlacionó positivamente con los niveles de glutamato, un aminoácido y neurotransmisor (sustancia química del cerebro) responsable La estimulación de las células nerviosas. “Cuando los pacientes recibieron tratamientos diseñados para reducir el dolor, los niveles de glutamato se redujeron en consecuencia”, dice Harris.

Investigaciones anteriores han demostrado un vínculo entre la actividad en una parte del cerebro llamada la ínsula (corteza insular) y el dolor en personas con fibromialgia. Alrededor de la isla, también está involucrado en los músculos y estímulos de la piel, además de sensaciones internas como el intestino. Esta asociación puede ayudar a explicar el aumento de la incidencia de problemas digestivos, como el síndrome del intestino irritable y la fibromialgia. Otras enfermedades relacionadas tales como la ansiedad y los dolores de cabeza de la fibromialgia, también pueden estar relacionados con la implicación del sistema nervioso central, según Andrew Holman, MD, un reumatólogo y profesor clínico asistente de medicina en la Universidad de Washington.

  • La búsqueda de fibromialgia conduce a nuevos fármacos.

ahora hay nuevos medicamentos disponibles para su uso en el tratamiento de los síntomas de la defibromialgia a través de esta investigación. “La Administración de Alimentos y Medicamentos recientemente aprobada, pregabalina (Lyrica) y duloxetina (Cymbalta), dos medicamentos que funcionan en el centro como resultado directo de la nueva investigación”, dice el Dr. Holman. “La fibromialgia tiene su propio proceso, pero los problemas del sistema nervioso autónomo que causan la privación del sueño en la etapa 4 [un síntoma de la fibromialgia] se presentan en las mismas áreas del cerebro que son responsables de problemas como la lamotilidad intestinal [que se relaciona con SII] y la lucha libre o el síndrome de robo básico [con respecto a los síntomas de ansiedad]. ”

A pesar de estos hallazgos que validan los síntomas más sutiles observados en pacientes con fibromialgia, se necesita más investigación antes de que la prueba fMRI se convierta en parte de un diagnóstico de rutina, dice Harris. Hasta entonces, Harris enfatiza la importancia de ser consciente de sus síntomas y de manejarlos adecuadamente. “La fibromialgia no es una de esas condiciones en las que puedes hacer una cosa y hacerlo”, dice. “Se trata de la gestión de síntomas con un enfoque multifacético”.

  • MedicaFibromialgia

Las causas exactas de la fibromialgia siguen siendo un tema de especulación, por lo que los tratamientos actuales, incluso aprobados por la FDA, no son específicos en el mejor de los casos. Sin embargo, muchas opciones farmacéuticas están disponibles para tratar diversos síntomas de la fibromialgia, que pueden ir desde dolor muscular y trastornos del sueño hasta depresión y ansiedad.

Hasta la fecha, el antidepresivo duloxetina (Cymbalta) y el milnacipran (Savella) y la pregabalina (Lyrica), un medicamento anticonvulsivo que también se usa para ciertos tipos de dolor, son el único medicamento recetado aprobado por la FDA específicamente para el tratamiento de fibromialgia. Sin embargo, los médicos usan otros medicamentos aprobados para afecciones relacionadas, para tratar los síntomas específicos de la fibromialgia. Muchos de estos medicamentos tratan más de un problema relacionado con la fibromialgia. Al igual que con todos los medicamentos, la mayoría de los medicamentos enumerados aquí tienen efectos secundarios significativos e interacciones secundarias. Debe consultar todos los medicamentos recetados con su médico y farmacéutico antes de tomarlos.

El alivio del dolor y la mejora del sueño son los objetivos principales del tratamiento de la fibromialgia y los medicamentos, pero los médicos también prescriben varios medicamentos para tratar la depresión y la fatiga.

Los siguientes medicamentos se usan comúnmente en el tratamiento de la fibromialgia.

Los analgésicos
y los analgésicos de venta libre no funcionan muy bien para la fibromialgia porque el trastorno no tiene mucha inflamación. Los opioides recetados y las inyecciones localizadas pueden ser útiles a veces, según los síntomas específicos.

  • analgésicos de venta libre. El tylenol (acetaminofeno) y los medicamentos antiinflamatorios (AINE) como el ibuprofeno (Advil, Motrin) y el naproxeno (Aleve, Anaprox) pueden ayudar a algunos pacientes. Sin embargo, generalmente se recomienda para pacientes con dolor periférico (que involucra músculos y tejido conectivo y / o el sistema nervioso periférico, en oposición a la fibromialgia, un trastorno del sistema nervioso central) y más del síndrome de fibromialgia.
  • . Terapias con opioides: un  poco de alivio del dolor con desopioides como el tramadol (Ultram) y la combinación de tramadol y acetaminofén (Utracet), que también pueden ayudar a aliviar los trastornos del sueño. Aunque es efectivo para el dolor agudo y severo, los opioides como hidrocodona / paracetamol (Vicodin), propoxifeno / paracetamol (Darvocet), oxicodona / paracetamol (Percocet) y oxicodona (OxyContin) no funcionan tan bien LELONG En el sistema de dolor crónico, los términos generales y adicionales del lenguaje conllevan el riesgo de adicción y se han asociado con otros efectos secundarios, por ejemplo, al aumentar la sensibilidad del cuerpo al dolor, la somnolencia y el estreñimiento.
  • Punto de activación de las inyecciones. Las inyecciones de anestésicos locales (tales como lidocaína y laprocaine) y / o la cortisona (un medicamento esteroide) puede ayudar a tratar músculos doloridos, tendones, ligamentos, I romper el ciclo de dolor y espasmos musculares.

Los antidepresivos
Estos medicamentos ayudan a regular ciertas sustancias químicas en el cerebro, llamadas neurotransmisores, que están implicados en diversos síntomas, incluyendo lafibromyalgie desdouleurs musculares, trastornos del sueño y lafatigue. Para obtener los mejores resultados, a veces se utilizan en combinación. Entre los más comúnmente prescritos se incluyen:

  • Antidepresivos tricíclicos. La amitriptilina (Elavil), nortriptilina (Pamelor), y doxepina (Sinequan), y antidepresivo tetracíclico trazodona (Desyrel), que aumenta los niveles de serotonina y noradrenalina, lesneurotransmetteurs el cerebro que afecta a las señales y ladépression dolor, y A menudo un sedante, induce al sueño.
  • Inhibidores selectivos de la recaptación (ISRS). Dentro de este grupo son el citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft) fluvoxamina (Luvox), paroxetina (Paxil).
  • Inhibidores selectivos del inhibidor de la serotonina y noradrenalina (SSNRI). Esta nueva clase de antidepresivos, también conocida con el nombre de Inhibidores de la absorción, ayuda a regular los neurotransmisores serotonina y norepinefrina. Incluyen venlafaxina (Effexor), desvenlafaxina (Pristiq), duloxetina (Cymbalta) y Savella (milnacipran).

los
medicamentos relajantes musculares como ciclobenzaprina (Flexeril y Cycloflex Flexiban), carisoprodol (Soma) y metocarbamol (Skelex) a menudo se recetan para tratar los espasmos musculares dolorosos, pero se usan comúnmente para el alivio a corto plazo.

Anticonvulsivos
Estos medicamentos se usan para la fibromialgia porque también ayudan a tratar el dolor neuropático que se produce cuando los nervios están excitados y deben desensibilizarse. Los medicamentos en esta categoría incluyen pregabalina (Lyrica) y carbamazepina (Carbatrol, Epitol, Equetro, Tegretol, Tegretol-XR y) y lagabapentina (Gaborone, Neurontin).

Sedantes / hipnóticos El
sueño reparador es esencial para aliviar los síntomas de la fibromialgia. Si otros medicamentos (especialmente los relajantes musculares y los antidepresivos) no son efectivos, los médicos pueden recetar pastillas para dormir a corto plazo, como zolpidem (Ambien) y zaleplon (Sonata) y eszopiclone (Lunesta), que funcionan al disminuir la actividad del cerebro para permitir el sueño. Sin embargo, estos medicamentos a menudo pierden su eficacia a largo plazo.

Estimulantes
Algunos médicos ahora recetan medicamentos para el trastorno por déficit de atención con hiperactividad y deficiencia como metilfenidato (Ritalin), sulfato de dextroanfetamina (Dexedrine) y modafinil (Provigil) para aliviar los síntomas de fatiga y ” “Niebla cerebral” (dificultad para pensar y concentrarse) que los pacientes con fibromialgia a menudo experimentan.

En el horizonte
Entre los nuevos fármacos para el tratamiento de la fibromialgia se encuentra el oxibato de sodio (Xyrem), también conocido como GHB. Esta depresión del sistema nervioso central está aprobada actualmente para el tratamiento de la lanarcolepsia, pero ha mostrado resultados promotores para aliviar el dolor y mejorar la función en pacientes con fibromialgia. La solicitud de aprobación se presentó a la FDA el 15 de diciembre de 2009.

Finalmente, además de los medicamentos recetados, los médicos a menudo recomiendan que se exploren otras terapias para el tratamiento del dolor. Entre los más efectivos se encuentran el masaje terapéutico y la terapia de liberación miofascial, un técnico especializado que se usa para aliviar la tensión en el cuerpo y que puede ayudar a aliviar las molestias y reducir los espasmos musculares.

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